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Por Jessica Migala 1 de março de 2021"Além de medicamentos prescritos, tratamentos complementares para eczema, como óleo de coco, bicarbonato de sódio e banhos de água sanitária, podem ser eficazes para algumas pessoas. iStock (2)
Pessoas com dermatite atópica, a forma mais comum de eczema, sofrem de pele muito seca e com coceira e erupções em várias partes do corpo, de acordo com a National Eczema Association (NEA). (1) Esses sintomas geralmente não são constantes e, em vez disso, passam por surtos e remissões alternados.
Embora a maioria das crianças supere a dermatite atópica, não há cura para o distúrbio crônico (de longa duração). (2) O tratamento se concentra no controle dos sintomas, na redução da inflamação, na cura da pele ferida e na prevenção de novos danos, além de prevenir e controlar os surtos. (1)
Pessoas com dermatite atópica precisam fazer muitos esforços extras em suas vidas diárias para cuidar de sua pele," explica Kanwaljit K. Brar, MD, alergista pediatra e imunologista do National Jewish Health em Denver. "As pessoas brincam sobre suas rotinas prolongadas de cuidados com a pele, mas, para pessoas com dermatite atópica, é a diferença entre uma noite confortável ou uma noite de arranhões e perda de sono. "
Além das rotinas estritas de cuidado da pele, os tratamentos convencionais podem incluir: (
Esteroides e antiinflamatórios tópicos Imunossupressores orais ou injetáveis Antibióticos para infecções de peleFototerapiaNos últimos anos, no entanto, as terapias complementares e alternativas têm crescido em popularidade para várias condições. Na verdade, cerca de metade dos pacientes com dermatite atópica supostamente usaram tratamentos alternativos e complementares, de acordo com o NEA. (3)
Embora algumas dessas terapias pareçam promissoras, é importante observar que a maioria é pouco estudada e requer mais pesquisas.
A dermatite atópica causa defeitos na barreira da pele – a camada mais externa da pele que protege a pele dos microorganismos invasores e alérgenos e ajuda a reter a umidade. Por conta desse problema, a pele fica muito seca, observa a NEA. (4)
Uma maneira de combater esse ressecamento e devolver a umidade à pele é por meio de banhos adequados ou tratamentos de ducha. A NEA recomenda:
Tomar banho ou ducha em água morna (não quente) por não mais que 10 a 15 minutos Lavar com um limpador suave (exceto durante crises severas). Secar a pele com uma toalha e aplicar medicação tópica prescrita na pele conforme necessário Aplicar hidratante liberalmente em três minutos. só depois de alguns minutos, quando o hidratante teve tempo de ser absorvido pela peleAlém dessas orientações gerais, alguns tratamentos de banho complementares podem ajudar a aliviar os sintomas do eczema e ajudar a pele a reter a umidade. De acordo com a NEA, isso inclui adicionar (não ao mesmo tempo):
Óleos de banho suaves (especificamente aqueles sem fragrâncias ou soluções de banho de espuma) para a água do banho para mantê-lo hidratado Um quarto de xícara de bicarbonato de sódio para aliviar a coceira Um quarto de xícara de alvejante doméstico para uma banheira cheia de água do banho para diminuir a inflamação e bactérias no peleUma xícara de sal de cozinha na água do banho para reduzir a dor da água morna se você tiver um surto severo Uma xícara de vinagre na água do banho ajuda a matar as bactérias Os 7 tipos de eczemaO NEA também sugere adicionar farinha de aveia à água do banho (ou diretamente na pele) para aliviar a coceira, mas o Dr. Brar enfatiza que isso pode ser perigoso para algumas pessoas. "O uso de produtos alimentícios na pele, como banhos de aveia, não é recomendado, pois pode aumentar o risco de alergia alimentar ou pode causar irritação na pele." ela diz.
Os médicos recomendam pomadas tópicas prescritas para tratar a dermatite atópica, mas alguns tratamentos tópicos alternativos também podem ajudar se forem usados em conjunto com medicamentos prescritos ou como tratamentos complementares.
A pesquisa sugere que o óleo de coco (virgem ou prensado a frio) tem várias propriedades que podem torná-lo um tratamento eficaz de eczema para algumas pessoas.
Por exemplo, um estudo publicado em janeiro de 2019 no Journal of Traditional and Complementary Medicine descobriu que o óleo de coco tem propriedades antiinflamatórias e protetoras da pele. (5,6) Outros estudos sugeriram que o óleo de coco tem qualidades antibacterianas e ajuda a reter a umidade da pele. (7)
O óleo de girassol também pode ser benéfico no tratamento da dermatite atópica (a menos que você seja alérgico a ele), de acordo com alguns pequenos estudos. (8) Um estudo descobriu que o óleo de semente de girassol pode ajudar a restaurar a barreira da pele e melhorar a hidratação da pele. (9)
Uma série de outros óleos vegetais também estão sob investigação como potenciais tratamentos para os sintomas do eczema, mas mais pesquisas são necessárias, de acordo com uma revisão publicada em julho de 2016 no American Journal of Clinical Dermatology. (8,10)
De acordo com a NEA, cardiospermum (uma videira tropical em flor da Índia e África) e vitamina B12 tópica podem ser eficazes para os sintomas do eczema. (11) Uma revisão da literatura publicada em agosto de 2017 na revista Allergologie Select também observou que a vitamina B12 tópica mostra-se promissora de acordo com pequenos estudos, mas destaca que estudos maiores são necessários para verificar esses resultados. (12)
A acupuntura, na qual as agulhas são inseridas em pontos específicos do corpo dependendo do problema subjacente a ser tratado, é frequentemente aplicada a condições relacionadas a alergia e coceira. Não foi estudado extensivamente para o tratamento da dermatite atópica.
Estudos isolados, no entanto, descobriram que a acupuntura pode reduzir significativamente a coceira induzida por alérgenos e a coceira relacionada a problemas renais (prurido urêmico). (10) E um estudo piloto descobriu que a acupressão (na qual pequenos grânulos de titânio são usados para aplicar pressão em vez de agulhas) pode ajudar a reduzir a coceira relacionada ao eczema, embora o estudo não tivesse um placebo e tivesse poucos pacientes.
Outro estudo preliminar (que também teve poucos participantes), publicado em dezembro de 2018 na revista Complementary Therapies in Medicine, descobriu que a acupuntura pode ajudar a melhorar os sintomas em pessoas com dermatite atópica. (13)
Alguns tratamentos complementares e alternativos para dermatite atópica se concentram em ajudar os pacientes a controlar seu estresse. Essa abordagem mente-corpo baseia-se no fato de que o estresse é um gatilho comum para crises de eczema, provavelmente porque produz inflamação, uma causa subjacente dos sintomas de dermatite atópica. (11)
Um pequeno estudo envolvendo crianças descobriu que a massagem reduziu significativamente os sintomas da dermatite atópica, incluindo coceira, descamação e vermelhidão, bem como ansiedade. (10) Adicionar óleos essenciais à massagem não teve nenhum benefício adicional (e pode até sensibilizar a pele aos óleos), de acordo com outro estudo.
Os pacientes devem ter cuidado com os óleos essenciais (não confundir com os óleos de banho comuns), observa Brar. "As famílias costumam experimentar misturas caseiras de vários óleos essenciais que eu não recomendo," ela diz. "Os óleos essenciais podem causar dermatite de contato e a fragrância pode irritar a pele. "
Outros estudos descobriram um benefício potencial para a hipnoterapia e o biofeedback (uma técnica de relaxamento ou consciência que envolve um dispositivo de feedback fisiológico combinado com pensamentos direcionados). Esses dois tratamentos parecem reduzir os danos à pele por meio do relaxamento.
Pesquisas, como um estudo publicado em abril de 2018 na revista Cognitive Behavior Therapy, também mostraram que o tratamento cognitivo-comportamental baseado na exposição (que usa atenção para aumentar a tolerância à coceira e angústia durante a exposição aos gatilhos da dermatite atópica) pode reduzir os sintomas e a ansiedade . (14)
Os pesquisadores investigaram vários suplementos orais para tratar a dermatite atópica, mas a maioria se mostrou inútil. No entanto, algumas evidências sugerem que os probióticos e a vitamina D podem ser úteis. "Uma dieta rica em ômega-3, vitamina D e alimentos que contenham probióticos pode ter benefícios para a pele," Brar diz.
É bem conhecido agora que o microbioma – os trilhões de microrganismos que vivem dentro do corpo humano, particularmente o intestino – desempenha um papel substancial em nossa saúde geral. Vários estudos investigaram se melhorar a saúde do microbioma com probióticos pode reduzir a inflamação e os sintomas do eczema. Embora alguns estudos sugiram que os probióticos são eficazes, as revisões da literatura, como uma metanálise publicada em setembro de 2017 na Frontiers in Cellular and Infection Microbiology, ainda não revelaram um benefício claro para o tratamento. (15) Por exemplo, uma revisão Cochrane de novembro de 2018 de ensaios clínicos randomizados e controlados concluiu que as cepas probióticas atualmente disponíveis fazem pouca ou nenhuma diferença na melhora dos sintomas do eczema, mas os probióticos geralmente não causam efeitos colaterais significativos. (16)
Os suplementos de vitamina D também ganharam muita atenção em pesquisas porque as pessoas com deficiência de vitamina D parecem mais propensas a ter dermatite atópica e a desenvolver uma forma mais grave da doença. Mas estudos individuais tiveram conclusões ambíguas. Uma revisão da literatura de ensaios clínicos randomizados, publicada em outubro de 2018 na revista Pediatric Dermatology, descobriu que há definitivamente uma ligação entre os níveis de vitamina D e a gravidade da dermatite atópica. (17) Também constatou que há "evidência fraca" que a suplementação de vitamina D melhora os sintomas em crianças, embora tenha observado que apenas seis estudos foram incluídos e eles eram inconsistentes em design e métodos.
Outra revisão, publicada em setembro de 2016 na Nutrition, também observou essa inconsistência. (18) Os autores concluíram que a vitamina D pode potencialmente melhorar os sintomas da dermatite atópica, mas esse achado precisará ser confirmado com estudos em larga escala conduzidos por um período mais longo.
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Tratamento tópico de prescrição. Associação Nacional de Eczema. Tópicos, medicamentos orais e fototerapia: uma visão geral dos tratamentos de eczema. Associação Nacional de Eczema. Medicina Complementar, Integrativa e Alternativa 101. National Eczema Association. Eczema e banho. Associação Nacional de Eczema. Varma SR, Sivaprakasam TO, Arumugam I, et al. Propriedades antiinflamatórias e protetoras da pele in vitro do óleo de coco virgem. Journal of Traditional and Complementary Medicine. Janeiro de 2019. Obtenha os fatos: óleo de coco. Associação Nacional de Eczema. Evangelista MTP, Abad-Casintahan F, Lopez-Villafuerte L. O efeito do óleo de coco virgem tópico no índice SCORAD, perda de água transepidérmica e capacitância cutânea na dermatite atópica pediátrica leve a moderada: um ensaio clínico duplo-cego aleatório. International Journal of Dermatology. Dezembro de 2013. Tratamentos naturais e alternativos para eczema, o que funciona, o que não funciona. Associação Nacional de Eczema. Danby SG, AlEnezi T, Sultan A, et al. Efeito do óleo de semente de oliva e girassol na barreira da pele adulta: implicações para o cuidado da pele neonatal. Dermatologia Pediátrica. Setembro de 2012. Vieira BL, Lim NR, Lohman ME, Lio PA, et al. Medicina complementar e alternativa para dermatite atópica: uma revisão baseada em evidências. American Journal of Clinical Dermatology. Julho de 2016. Tratamentos complementares e alternativos. Associação Nacional de Eczema. T. Schafer. Medicina complementar e alternativa para dermatite atópica: uma revisão baseada em evidências. Allergologie Select. Agosto de 2017. Kang SH, Kim YK, Yeom M, et al. A acupuntura melhora os sintomas em pacientes com dermatite atópica leve a moderada: um ensaio preliminar randomizado e controlado por simulação. Terapias Complementares em Medicina. Dezembro de 2018. Hedman-Lagerlöf E, Bergman A, Lindefors N, Bradley M. Terapia Comportamental Baseada na Exposição para Dermatite Atópica: Um Estudo Aberto. Terapia cognitivo-comportamental. Abril de 2018. Huang R, Ning H, Minxue Shen M, et al. Probióticos para o tratamento da dermatite atópica em crianças: uma revisão sistemática e meta-análise de ensaios clínicos randomizados. Frontiers in Cellular and Infection Microbiology.
