Selbst wenn Sie sich bildgebenden Tests und Ähnlichem unterziehen müssen, brauchen die meisten Menschen keine Operation wegen Ischias, sagt Stephen Tolhurst, MD, ein orthopädischer Wirbelsäulenchirurg am Texas Back Institute in Flower Mound.
„Physische Therapie, Medikamente und epidurale Steroidinjektionen sind wirksame, nicht operative Behandlungen, die Schmerzen und Funktion verbessern können“, sagt Dr. Tolhurst. „Wenn diese Behandlungen fehlschlagen – oder in seltenen Fällen, in denen starke Schwäche, Taubheit oder Schmerzen auftreten – kann eine Operation die Ischiasschmerzen erheblich und dauerhaft verbessern. ”
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Elektromyographie (EMG). Johns Hopkins Medizin. Koes BW, Peul WC et al. Diagnose und Behandlung von Ischias. BMJ. Juni 2007. Ischias. Amerikanische Akademie für Orthopädische Chirurgen. Dezember 2013. Ischias. Amerikanische Vereinigung für Neuromuskuläre Elektrodiagnostische Medizin. Ischias. Cleveland-Klinik. 10. Dezember 2017. Ischias — Diagnose und Behandlung. Mayo-Klinik. 14. August 2015. Ischias – Symptome und Ursachen. Mayo-Klinik. 14. August 2015. Weniger anzeigen
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Von Brian P. Dunleavy21. November 2019″Ich freue mich, wieder für Everyday Health zu posten. Wenn Sie bestimmte Themen haben, die Sie angesprochen sehen möchten, hinterlassen Sie bitte einen Kommentar!
Viele Patienten mit Kreuzschmerzen möchten wissen, ob sie einen Bandscheibenvorfall haben oder ob ihre Schmerzen nur eine Belastung des unteren Rückens sind. Hier sind einige Tests, die Ihnen helfen können, zwischen diesen beiden Arten von Verletzungen des unteren Rückens zu unterscheiden. Wie immer ist es eine gute Idee, bei Rückenschmerzen, die nicht verschwinden, einen Arzt aufzusuchen!
1. Im Allgemeinen schmerzen Bandscheibenvorfälle sowohl beim Vorbeugen als auch beim Zurückkehren vom Beugen in eine aufrechte Position. Rückenzerrungen oder Verstauchungen neigen dazu, weniger weh zu tun, wenn Sie sich nach vorne beugen, und mehr, wenn Sie aus einer Vorwärtsbeuge zurückkehren.
2. Bandscheibenvorfälle sind oft mit stechenden Schmerzen und Taubheitsgefühlen verbunden, die eines der Beine hinunter wandern. Verstauchungen und Zerrungen des unteren Rückens neigen dazu, “zentralisierte” Schmerzen zu haben (nur im unteren Rücken).
3. Bandscheibenvorfälle können eine Beinschwäche verursachen. Manchmal werden Patienten beim Gehen ein wiederholtes “Stoßen” ihrer Zehen erleben. Dies ist eine Manifestation, wenn bestimmte Muskeln an Kraft verlieren und den Fuß beim Gehen nicht ausreichend vom Boden lösen können. Auch kann ein Bandscheibenvorfall oft nicht einseitig auf den Zehen gehen.
4. Viele Menschen mit einem Bandscheibenvorfall haben auf der betroffenen Seite einen abgestumpften Patellar- oder Fersenschnurreflex. Die meisten Menschen haben diesen Test während eines Arztbesuchs an sich durchführen lassen. Der Patient sitzt mit den Beinen, die von der Seite des Tisches baumeln. Der Arzt schlägt mit einem Gummihammer knapp unterhalb der Kniescheibe auf die Patellasehne und der Unterschenkel zuckt kurz. Wenn ein Bein auf diesen Test gedämpft reagiert, kann die Ursache ein Bandscheibenvorfall sein.
5. In schweren Fällen von Bandscheibenvorfällen ist die Kontrolle von Darm und Blase beeinträchtigt. Wenn dies bei Ihnen der Fall ist, suchen Sie sofort Ihren Arzt auf.
Die gute Nachricht dabei ist, dass die überwiegende Mehrheit der Bandscheibenvorfälle nicht operiert werden muss. Medikamente, diagnostische Bildgebung (wie ein MRT), formelle physikalische Therapie und Ruhe sind alle Teil der Genesungsgleichung. Versuchen Sie nicht, diese Art der Diagnose allein zu bewältigen!
Wichtig: Die in diesem Artikel geäußerten Ansichten und Meinungen sind die des Autors und nicht die von Everyday Health.
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Die Behandlung von Ischias – Schmerzen, die aufgrund von Kompression entlang des Ischiasnervs auftreten – beginnt im Allgemeinen mit Hausmitteln wie Dehnen und geht, wenn sie nicht von selbst abklingen, zu anderen Ansätzen wie Physiotherapie, Steroidinjektionen, und als letztes Mittel chirurgische Eingriffe.
Laut Shideh Chinichian, MD, Hausarzt der Mercy Medical Group mit Sitz in El Dorado Hills, Kalifornien, ziehen es einige Ärzte vor, einige Wochen zu warten, bevor Sie einen Termin vereinbaren, um zu sehen, ob die Ischiasschmerzen von selbst verschwinden, weil es wird in vielen Fällen.
“Der Zeitpunkt für einen Arztbesuch ist nach zwei oder mehr Wochen mit starken Schmerzen”, sagt Loren Fishman, MD, Assistenzprofessorin an der Columbia Medical School und medizinischer Direktor von Manhattan Physical Medicine and Rehabilitation in New York City.
Sie sollten jedoch sofort Hilfe suchen, „wenn sich Schwäche oder hartnäckige Schmerzen entwickeln oder das Taubheitsgefühl von den Füßen über die Knöchel zu den Knien ansteigt oder wenn die Kontrolle über den Darm oder die Blase verloren geht“, sagt Dr. Fishman.
Wenn Sie wegen Symptomen, die auf Ischias hindeuten, einen Arzt aufsuchen, werden Sie nach der Art Ihrer Symptome gefragt, wann und wie sie begonnen haben und ob sie sich durch irgendetwas verschlimmern oder verbessern. Ihr Arzt wird auch Ihren Rücken, Ihre Beine und Ihre neurologische Funktion mit einigen einfachen Tests beurteilen.
Bis zur Diagnose von Ischias ist möglicherweise nicht mehr erforderlich, aber in einigen Fällen wird Ihr Arzt auch eine bildgebende Untersuchung, z.
Sobald festgestellt wurde, dass Sie höchstwahrscheinlich an Ischias leiden, werden Sie und Ihr Arzt gemeinsam entscheiden, wie Sie es behandeln.
Die Erstbehandlung kann Folgendes umfassen:
Eis oder Wärme auf die schmerzenden Stellen auftragenDehnung der Hüften und Beine, insbesondere der Kniesehnen, der Muskeln auf der Rückseite der OberschenkelVermeiden des langen SitzensAufsuchen eines Physiotherapeuten zur Unterstützung bei Dehnungs-, Wärme- oder Eistherapie und Übungen zur Stärkung der Rumpfmuskulatur die die Wirbelsäule unterstützen entzündungshemmende oder schmerzstillende Medikamente einnehmen, wie von Ihrem Arzt empfohlenVersuchen Sie komplementäre Therapien wie Akupunktur oder eine Methode wie die Alexander-Technik, die die allgemeine Körperausrichtung verbessern könnenWenn diese Eingriffe die Schmerzen nicht lindern und bildgebende Untersuchungen nicht früher durchgeführt wurden, wird ein Arzt laut Dr. Chinichian wahrscheinlich eine Röntgenaufnahme in Betracht ziehen, um nach Knochenspornen zu suchen, die auf die Nervenwurzel drücken könnten, oder ein MRT, um zu sehen wenn ein Bandscheibenvorfall vorliegt, der möglicherweise die Symptome verursacht.
Wenn Sie sich gegen Ischias dehnen, dehnen Sie sich nur so lange, bis Sie eine leichte Spannung in Ihren Gliedmaßen oder einem anderen Körperteil spüren. Halte die Dehnung anfangs mindestens 10 Sekunden lang und baue sie auf, um die Dehnung mindestens 30 Sekunden lang zu halten. Hüpfen Sie nicht, während Sie sich dehnen, und halten Sie nicht den Atem an; normal atmen. (1)
Eine einfache Dehnung der Kniesehne für Menschen mit Ischias besteht darin, sich auf den Rücken zu legen, ein Bein in die Luft zu heben, ein Handtuch oder einen Riemen um den angehobenen Oberschenkel oder Fuß zu wickeln und Ihr Bein mit dem Handtuch zu stützen, während Sie Ihr Knie sanft strecken. Das Bein auf dem Boden kann gebeugt oder gestreckt werden, je nachdem, was bequemer ist. Sie sollten eine Dehnung entlang der Rückseite Ihres Beines spüren.
Eine andere Möglichkeit besteht darin, mit beiden Füßen fest auf dem Boden auf einer Stuhlkante zu sitzen. Strecken Sie ein Bein aus und beugen Sie den Fuß, sodass das Gewicht Ihres Beins auf der Ferse ruht. Halten Sie Ihren Rücken „gerade“ und wippen Sie sanft auf Ihren Sitzknochen nach vorne, sodass sich Ihr Nabel leicht in Richtung Ihres Beins bewegt. Sie sollten eine Dehnung entlang der Rückseite Ihres Beines spüren.
Wenn Sie sich dehnen, tun Sie dies mit dem Ziel, sich besser zu fühlen, nicht flexibler zu werden oder Ihren Bewegungsumfang zu vergrößern. Im Laufe der Zeit werden Sie möglicherweise flexibler und vergrößern Ihren Bewegungsumfang, aber diese Zuwächse treten bei regelmäßiger Übung in der Regel langsam auf.
Zu starkes Drücken (oder Ziehen) in einer Dehnung kann zu winzigen Rissen in Ihren Muskeln, Sehnen und Bändern führen, die weh tun und dazu führen können, dass Sie weniger flexibel werden, nicht mehr.
Rezeptfreie entzündungshemmende Medikamente wie Advil (Ibuprofen) und Aleve (Naproxen) können helfen, Ischiasschmerzen zu lindern, aber eine übermäßige Anwendung dieser Medikamente – zu viel auf einmal oder über einen längeren Zeitraum – kann gefährlich sein Nebenwirkungen, einschließlich Schäden an der Magenschleimhaut und sogar Magengeschwüren. (2)
Das Schmerzmittel Tylenol (Acetaminophen) kann Leberschäden verursachen, wenn Sie mehr als 4.000 Milligramm pro Tag einnehmen. Bei der Berechnung Ihrer täglichen Gesamtaufnahme ist es wichtig, die Etiketten aller verschreibungspflichtigen und nicht verschreibungspflichtigen Medikamente zu lesen, die Sie einnehmen, um festzustellen, welche Paracetamol enthalten. Wenn Sie sich nicht sicher sind, ob ein Produkt Paracetamol enthält, fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker. (3)
Das Risiko einer Leberschädigung durch Paracetamol ist https://harmoniqhealth.com/de/ auch bei Personen höher, die drei oder mehr alkoholische Getränke pro Tag trinken oder eine vorbestehende Lebererkrankung haben. (4)
Wenn Sie sich wochenlang auf OTC-Schmerzmittel verlassen, um Ischiasschmerzen zu lindern, wenden Sie sich an Ihren Arzt, um einen alternativen Plan zur Schmerzkontrolle zu erhalten.
Bei starken Ischiasschmerzen kann ein Arzt eine epidurale Steroidinjektion empfehlen, bei der ein Kortikosteroid in der Nähe der Spinalnervenwurzeln injiziert wird. Die Linderung einer epiduralen Steroidinjektion kann einige Monate oder länger anhalten.
Eine Operation kann bei schweren Fällen von Ischias sehr effektiv sein. Die Art der Operation hängt davon ab, was die Schmerzen verursacht.
Wenn ein Bandscheibenvorfall auf den Ischiasnerv drückt, kann die gesamte Bandscheibe oder ein Teil davon operativ entfernt werden.
Eine weitere Möglichkeit, das Rückenmark oder die Nerven zu entlasten, ist eine Laminektomie. Bei dieser Art der Operation wird der hintere Abschnitt eines Wirbels entfernt, um den Spinalkanal zu erweitern.
„Eine Überweisung zu einer Operation kann eine Option werden, wenn konservative Methoden die Symptome, die die Lebensqualität beeinträchtigen, nicht verbessert haben“, sagt Chinichian.
Viele Amerikaner suchen nach ergänzenden Ansätzen, um die Symptome von Ischias zu lindern. Zu den beliebtesten Behandlungsmethoden bei Muskel-Skelett-Schmerzen, einschließlich Ischias, gehören:
ErgänzungenEin Geist-Körper-Ansatz, wie Hypnose oder YogaPraktiker-basierte Ansätze, wie die Alexander-Technik oder ChiropraktikAnsätze des gesamten medizinischen Systems, wie Akupunktur (5)Einige dieser Ansätze wurden für die Behandlung von Ischias untersucht. Eine systematische Übersicht und Metaanalyse von Studien zur Akupunktur zur Behandlung von Ischias, die im Oktober 2015 in der Zeitschrift Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine veröffentlicht wurde, kam zu dem Schluss, dass Akupunktur bei der Linderung von Bein- und Kreuzschmerzen wirksamer sein kann als NSAR (nichtsteroidale Antirheumatika). Entzündungshemmer) wie Ibuprofen. Akupunktur in Kombination mit Schmerzmitteln erschien auch wirksamer als alleinige Medikamente. Und Akupunktur scheint auch mit weniger Nebenwirkungen verbunden zu sein als NSAIDs. Dennoch war die Zahl der Studien in der Analyse gering. (6)
Sogar Ansätze, die bei Ischias nicht systematisch untersucht wurden, können einen Versuch wert sein, solange kein Grund zu der Annahme besteht, dass sie Ihren Ischias verschlimmern könnten.
Allerdings muss jede komplementäre Therapie mit Vorsicht angegangen werden, wobei die Kosten der Behandlung und die möglichen Risiken klar zu verstehen sind.
Insbesondere Nahrungsergänzungsmittel können riskant sein, wenn sie mit verschreibungspflichtigen oder nicht verschreibungspflichtigen Medikamenten interagieren, die Sie einnehmen.
Selbst normalerweise sichere Aktivitäten wie Yoga – für die ein positiver Effekt auf Kreuzschmerzen nachgewiesen wurde (7) – oder Pilates können den Ischias verschlimmern, wenn sie zu energisch ausgeübt werden oder wenn Posen ausgeführt werden, die die zugrunde liegende Ursache des Ischias verschlimmern.
