Hormonální substituční terapie je spojena s vyšší pravděpodobností vzniku rakoviny prsu. Kombinovaná HRT a HRT obsahující pouze estrogen zvyšuje šanci na rozvoj rakoviny prsu, i když riziko je vyšší, pokud je zvolena kombinovaná HRT. S dalšími 19 případy rakoviny prsu na každých tisíc žen užívajících kombinovanou HST po dobu deseti let se riziko zvyšuje, pokud je užívána hormonální substituční terapie, ale vrací se k normálu, když se již neužívají.
Požití perorální antikoncepce také zvyšuje pravděpodobnost vzniku rakoviny prsu. Rizika spojená s antikoncepčními pilulkami klesají, jakmile se pilulky již neužívají a riziko rakoviny prsu se vrátí k normálu po deseti letech od vysazování.
Pokud někdo prodělal menopauzu a má sklony k obezitě, existuje riziko vzniku rakoviny prsu. To je pravděpodobně spojeno s estrogenem v těle. Nadváha nebo nadváha může způsobit větší sekreci estrogenu po menopauze.
Pravděpodobnost vzniku rakoviny prsu se může zvýšit s množstvím přijatého alkoholu. Výzkum ukazuje, že existuje více tendencí k rozvoji rakoviny prsu, přičemž téměř 200 žen, které pije 2 alkoholické nápoje denně, zvyšuje riziko vzniku tohoto onemocnění o tři další ženy ve srovnání s těmi, které nápoje nepijí.
Lékařské postupy využívající záření, jako je CT a rentgenové záření, také zvyšují riziko vzniku rakoviny prsu. Pokud člověk podstoupí radioterapii v oblasti hrudníku pro onemocnění, jako je Hodgkinův lymfom, existuje větší šance na pozdější rozvoj rakoviny prsu.
Být žena je hlavním rizikovým faktorem pro vznik karcinomu prsu. Ženy jsou 100krát náchylnější k rakovině prsu než muži.
Dalším příčinným faktorem, pokud jde o rakovinu prsu, je obezita. Ženy s nadváhou a obezitou jsou po menopauze vystaveny zvýšenému riziku vzniku rakoviny prsu. Míra rizika stoupá s rostoucí tělesnou hmotností.
Pokud máte ostrou, akutní bolest prsu doprovázenou citlivostí, bulkou v prsu nebo výtokem z bradavky, jedná se o známky a příznaky rakoviny prsu. Přestože rakovina prsu neprojevuje žádné příznaky včas, včasná detekce může sloužit jako život zachraňující opatření. Bolest nebo citlivost v prsou však není prvním zjevným příznakem rakoviny prsu.
Mezi příznaky rakoviny prsu patří také změna tvaru bradavek, bolest prsů, která neustupuje ani po další menstruaci, nová bulka, která po menstruaci nezmizí nebo čirý, červený, žlutý nebo hnědý výtok z bradavky z prsu. Kromě toho, chybějící zarudnutí, otoky, svědění, vyrážka na prsou nebo podráždění kůže jsou dalším příznakem, na který musíte být opatrní. Rakovinu prsu signalizuje také bulka nebo otok kolem klíční kosti nebo pod paží.
Navíc hrudky s nepravidelnými okraji jsou s největší pravděpodobností rakovinné.
Pozdější příznaky rakoviny prsu zahrnují otočení bradavky dovnitř nebo její stažení, zvětšení prsou, důlek na povrchu prsu, bulku, která se zvětší a oranžovou strukturu kůže. Navíc úbytek na váze, bolesti vagíny nebo zvětšené lymfatické uzliny v podpaží a viditelné prsní žíly jsou pozdějšími příznaky této formy rakoviny.
Foto: Cancer Research UK/ CC BY
Pokud máte některý z výše uvedených příznaků nebo symptomů, neznamená to, že máte rakovinu prsu. Například výtok z bradavek může být také důsledkem infekce. Hlavním příznakem rakoviny prsu u většiny žen a mužů je bulka nebo ztluštělá tkáň v prsu. Většina hrudek v prsu není rakovinná, ale lékařská péče je zásadní, aby se to vyloučilo.
Vyhledejte lékařskou pomoc, pokud zaznamenáte některý z následujících stavů:
Změna velikosti/tvaru jednoho nebo obou prsouNová bulka nebo tlustá tkáň v jednom nebo obou prsech, které tam předtím nebylyKrvavý výtok z bradavekBoule nebo otok v podpažíDolíčky na kůži prsouVyrážka na bradavce nebo kolem níZměna vzhledu prsou a jeho částíOtok klíční kosti nebo podpažíZměna tvaru, hmatu nebo velikosti prsu je jedním z klíčových příznaků rakoviny prsu. Prsa mohou vypadat větší nebo mít neobvyklý tvar, když se objeví rakovina prsu. Kromě bolesti prsů mohou také kožní změny signalizovat rakovinu prsu. Patří mezi ně dolíčky, svraštění, vyrážka nebo zarudnutí prsou. Kůže může vypadat jako oranžová kůra nebo může mít jinou texturu. Výtok a únik bradavek může být také příznakem, pokud nejste těhotná nebo nekojíte. Vzácná rakovina prsu je zánětlivá rakovina prsu, kdy prs zčervená, zanítí se a bolí. Základní rakovina prsu se také může projevit prostřednictvím Pagetovy choroby ve formě červené vyrážky šupinatého typu.
Invazivní rakovina prsu může způsobit podráždění nebo svědění prsou, změnu odstínu a zbarvení, zvětšení tvaru nebo velikosti prsou, změny dotyku, hrudku nebo ztluštění a zarudnutí nebo důlky na kůži prsu. To, jak se prsa cítí a jak vypadají, je důležitou součástí zdraví. Screeningové testy mohou odhalit rakovinu prsu v raných stádiích ještě před objevením se symptomů.
Nová bulka nebo hmota, která je nebolestivá a tvrdá s nepravidelnými okraji, je pravděpodobnější jako rakovina. Oteklé lymfatické uzliny musí být zkontrolovány lékařskými odborníky, aby se ujistili, že tam není boule nebo otok. Vzhledem k tomu, že mamografie neodhalí rakovinu pokaždé, je nezbytné, abyste znali známky a příznaky rakoviny. Mnoho žen při zjištění rakoviny prsu nemá zjevné příznaky.
Jakmile jsou příznaky diagnostikovány, jsou příznaky důležitou součástí léčby a péče o rakovinu. To je také známé jako řízení příznaků.
Je důležité, aby lékaři pravidelně vyšetřovali prsa, k čemuž se doporučují mamografie. Prsa je třeba zkontrolovat, zda nevykazují nějaké podezřelé změny. Pokud jde o odvrácení nebo včasné odhalení rakoviny prsu, je důležité znát a vyšetřit svá prsa, zda nedošlo k nějakým změnám. Kromě pravidelných samovyšetřování prsou musíte dávat pozor na tvar nebo symetrii prsou. Lze provádět samovyšetření a mohou být vyžadovány také zobrazovací testy.
Podle American Cancer Society by ženy ve věku 40 až 44 let měly mít každoroční mamografické vyšetření, pokud chtějí. Ženy ve věku 45 až 54 let by měly podstoupit mamografii každý rok a ženy ve věku 55 let a více by se měly rozhodnout pro mamografii 1-2 roky. Podle Task Force for US Preventative Screening by ženy a muži měli testovat na rakovinu prsu každé 2 roky od 50 do 74 let a provádět každoroční screening na mamografy. Mamograf ukazuje hrudky v prsou téměř 2 roky předtím, než je lze detekovat. Různé testy určují, zda mohou být hrudky rakovinné. Zobrazovací testy, jako je ultrazvuk a mamografie, často odhalí rozdíl.
Lékaři mohou také provést chirurgickou biopsii a aspiraci jehlou, aby shromáždili a otestovali tkáně na rakovinné buňky. Když je diagnostikována rakovina prsu, je nezbytné znát typ a stupeň pokročilosti. Lymfatické uzliny lze zkontrolovat, aby se zjistilo, zda se nemoc rozšířila. Testy mohou poskytnout indikaci, která léčba funguje nejlépe.
Používané testy a postupy sahají od vyšetření prsu po ultrazvuk, mamograf nebo rentgen prsu a vzorky prsních buněk pro testování nebo biopsii. MRI prsu také odhalí tento stav. Testy a postupy k posouzení stadia rakoviny prsu zahrnují krevní testy, mamografie, kostní sken, MRI prsu, CT a PET skeny.
Ne všichni pacienti vyžadují všechna vyšetření. Některé z nich mohou stačit ke snadnému zjištění stádia a stupně pokročilosti. Stádia rakoviny prsu se pohybují od 0 do 4, přičemž první stupeň naznačuje, že je neinvazivní nebo je obsažen v mléčných kanálcích. Rakovina prsu 4. stádia známá také jako metastatická rakovina prsu je, když je rakovina agresivní a rozšířila se do dalších částí těla. Staging rakoviny prsu také bere v úvahu stupeň rakoviny, kromě nádorových markerů a receptorů pro HER2, progesteron a estrogen a také proliferační faktory.
Pokud chcete problémům předcházet, musíte zvýšit schopnosti detekce a testy rakoviny prsu spadají do jedné z následujících kategorií.
Screeningové testy, jako je každoroční mamograf, jsou běžně poskytovány těm, kteří jsou zdraví a nemají podezření variconis pravdivé recenze na rakovinu prsu. Cílem je odhalit rakovinu včas dříve, než se projeví symptomy, a rakovina je snadněji zvládnutelná.
Diagnostické testy, jako je biopsie, jsou poskytovány osobám s podezřením na rakovinu prsu, a to na základě zjištěných příznaků nebo screeningových testů. To určuje, zda je rakovina prsu přítomna nebo ne a zda se dostala do jiných částí těla. Diagnostické testy lze použít k získání více informací o rakovině pro rozhodování o léčbě.
Další kategorií jsou monitorovací testy. Jakmile je diagnostikována rakovina prsu, během a po léčbě se používají testy, aby se zjistilo, jak terapie fungují. Monitorovací testy mohou také kontrolovat opakování.
Zobrazovací studie, jako je MRI a mamograf, spolu s fyzickými vyšetřeními prsů mohou lékařům pomoci posoudit, zda má osoba rakovinu prsu. V rámci biopsie je třeba odebrat vzorky tkáně z postižené oblasti a vyšetřit je pod mikroskopem. Biopsie je malá operace k odstranění tkáně z postižené oblasti. Pokud lékař zjistí problém, může nařídit biopsii. Vzorek tkáně vyšetřují patologové, aby zjistili, zda tam rakovinné buňky jsou nebo ne. Pokud je rakovina detekována, patolog může uvést charakteristiky.
Biopsie je jednoduchý proces. V USA je téměř 20 procent žen, které mají biopsii, schopno odhalit rakovinu včas. Ve Švédsku se procento blíží 80. Lze použít různé techniky biopsie, aby byl použit co nejméně invazivní postup. Výsledkem může být nejmenší řez a nejmenší jizva. Postup závisí na individuálních rozdílech. Biopsii lze provést umístěním jehly přes kůži, aby se odstranil vzorek tkáně. Mohou být také prováděny drobné chirurgické zákroky, kdy chirurg prořízne kůži, aby odstranil podezřelé tkáně.
Aspirační biopsie tenkou jehlou je z těchto metod nejméně invazivní, bez jizev. V případě mamografie lze použít biopsii naváděnou ultrazvukem nebo stereotaktickou jehlovou biopsii. Biopsie jádrové jehly využívá masivní dutou jehlu na rozdíl od aspirace jemnou jehlou. V případě, že léze nelze nahmatat přes kůži, může radiolog nebo chirurg použít tuto obrazově řízenou techniku k detekci rakoviny. Mammotom nebo MIBB je vakuová biopsie prsu je novým způsobem, jak provést biopsii této tělesné oblasti. Formou biopsie prsu je také incizní biopsie, která je jako normální chirurgický zákrok. Excizní biopsie je chirurgický zákrok, při kterém se odstraní celá oblast postižené tkáně z prsu. Je to jeden z nejlepších způsobů, jak stanovit definitivní diagnózu bez získání falešně negativních výsledků.
Jak před, tak po léčbě rakoviny prsu, mohou lékaři objednat krevní obraz. Testy lze zkontrolovat, aby se zjistilo, zda má krev obvyklé hladiny typů krevních buněk. Rakovina může zabránit normální hladině krevních buněk, kterou vaše tělo potřebuje k efektivnímu fungování. Počet krevních buněk měří následující:
Leukocyty nebo bílé krvinky, které fungují jako obránci imunitního systému proti cizím tělesům a útočníkům. Pokud je počet bílých krvinek nízký, pravděpodobně se jedná o infekci.
Erytrocyty nebo červené krvinky přenášejí kyslík přes různé části těla. Kromě toho lze měřit počet červených krvinek pro posouzení hladiny hemoglobinu, což je protein, který je bohatý na železo a nachází se v krvinkách, které přenášejí kyslík do různých částí těla z plic. Pokud jsou hladiny hemoglobinu nízké, může dojít také k anémii. K měření hladiny hematokritu celého krevního objemu zahrnujícího červené krvinky jsou zapotřebí testy.
Trombocyty nebo krevní destičky jsou buňky, které zabraňují krvácení tvorbou sraženiny.
Po zahájení léčby mohou být počty krvinek použity k posouzení, zda lze řešit jiný zdravotní stav, jako je anémie. Odchylka v počtech naznačuje, že kostní dřeň je nyní infikována rakovinou. Před každým léčebným cyklem je třeba zkontrolovat počet krvinek pomocí různých úrovní chemoterapie.
Pokud počty zůstávají nízké, léky nazývané růstové faktory musí být stimulovány určitými typy krevních buněk. Další možností je transfuze, která zahrnuje přenos zdravé krve/složek krve do těla.
Po léčbě lze krevní testy použít k posouzení známek recidivy a sledování vedlejších účinků léků. Bílé krvinky nebo imunitní buňky a krevní destičky jsou odebírány, dokud se nevrátí k normálu. Lékaři občas objednávají krevní obraz v závislosti na charakteru léčby.
Chemické testy krve měří určité krevní látky, aby ukázaly, zda jsou orgány zdravé a funkční, nebo ne. Testy mohou měřit jaterní enzymy a bilirubin, přičemž první z nich jsou proteiny účastnící se chemických reakcí a druhý je látkou snižující tuk pro hodnocení funkce jater. Hladiny chloridů, draslíku a močovinového dusíku navíc odrážejí zdraví jater a ledvin před a po léčbě. Hladiny vápníku navíc určují zdraví ledvin a kostí. Hladiny glukózy v krvi jsou důležité pro osoby s cukrovkou a osoby užívající steroidy kromě léků proti zánětu. Odchylky v chemii krve naznačují, že rakovina prsu se šíří do kostí nebo jater. Lékaři mohou také nařídit zobrazovací studie.
Lékaři mohou také nařídit krevní testy na nádorové markery nebo rakovinu, aby odhalili aktivity v těle zaměřené na rakovinu. Markery, které je třeba měřit, jsou cirkulující proteiny a nádorové buňky. Rakovinný nádor poskytuje specifický krevní protein, který slouží jako marker rakoviny. Cirkulace nádorových buněk jsou buňky, které se vymykají rakovinnému bujení a jdou do krevního řečiště. Markery, které lze měřit, zahrnují proteiny a cirkulující nádorové buňky.
Testy krevních markerů lze provést před léčbou pro diagnostiku rakoviny prsu a posouzení, zda se v době léčby přesunula do jiných částí těla. Posouzení, zda rakovina reaguje na léčbu a po léčbě, a recidivy jsou další hodnotící opatření. Markery používané k hodnocení rakoviny prsu a její detekci zahrnují CA 15.3, TRU QUANT, CA 27.29, CA125 a CEA, stejně jako cirkulující nádorové buňky. Markery mohou také sloužit jako časné indikátory stadia a recidivy rakoviny prsu. Pokud má člověk zvýšený marker, markery pravidelně hodnotí odpovědi na léčbu, jako je chemoterapie.
Skenování kostí je známé jako scintigrafie. Jedná se o zobrazovací test k posouzení, zda rakovina prsu cestuje do kostí. Kostní sken může být také nařízen ke kontrole zdraví kostí a vytvoření základních snímků v počátečním bodě diagnózy. Před a po léčbě lze hodnotit přetrvávající bolesti kloubů a kostí nebo metastázy rakoviny prsu.
